8 мифов о раке груди.

Миф 1: уплотнение в груди – почти всегда рак

В 80% случаев уплотнение в груди – это не рак, а киста или фиброаденома. Такие уплотнения появляются и исчезают в течение менструального цикла. Каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование молочных желез и при необходимости немедленно обращаться к врачу.

Миф 2: если маммограмма в норме, значит все в порядке

Если у вас есть уплотнение, но маммограмма ничего не показала, вам могут понадобиться дополнительные методы обследования (магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование) или повторная маммограмма. При необходимости вам выполнят биопсию – взятие образца уплотнения для определения его характера.

Миф 3: рак всегда болит

Хотя рак груди, как правило, сопровождается болевыми ощущениями, бывают исключения. Боль появляется при воспалительном раке груди, ранними симптомами которого является покраснение, отек и повышением температуры кожи молочной железы.

Миф 4: рак не может появиться при кормлении грудью

Хотя кормление грудью снижает риск развития рака груди, тем не менее, оно не дает 100% защиты. При появлении уплотнения в молочной желез во время грудного вскармливания, обязательно обратитесь к врачу.

Миф 5: рак не встречается в молодом возрасте

Рак груди может появиться в любом возрасте, хотя чаще он встречается у женщин после менопаузы или старше 50 лет. Поэтому при появлении уплотнения в груди в любом случае следует обратиться к врачу.

Миф 6: рак имеет большие размеры

Раковая опухоль может иметь различные размеры. По размеру опухоли нельзя судить о том, является ли она доброкачественной или злокачественной. Даже небольшая опухоль может оказаться раком, поэтому не стесняйтесь обратиться к врачу.

Миф 7: если уплотнение появилось сразу после маммографии, можно подождать до следующего года

Если уплотнение появилось после маммографии, которая ничего не показала, необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что маммография не позволяет выявить все опухоли, например, при повышенной плотности ткани молочной железы или необычной локализации опухоли.

Миф 8: если в семье не было рака груди, уплотнение вряд ли окажется раком

Многие женщины наивно полагают, что отсутствие рака груди у ближайших родственников исключает возможность появления заболевания у них. Однако по данным Американского общества по изучению рака семейный анамнез имеется менее чем у 15% женщин, страдающих данным заболеванием.

Диагностика

Поскольку рак молочной железы только в редких случаях сопровождается симптомами на ранних стадиях, обследование особенно важно. Обнаружение заболевания на ранних стадиях его развития повышает вероятность успешного лечения.

Обычное самообследование позволяет женщине обнаруживать узлы на ранней стадии. Конечно, самообследование само по себе не может уменьшить вероятность смерти от рака молочной железы и не позволяет выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях столь же хорошо, как обследование с помощью маммографии. Однако самообследование обычно дает возможность обнаруживать опухоли меньшего размера, чем находит их врач или медсестра, поскольку оно повторяется регулярно и женщина лучше знает строение своих молочных желез. Опухоли, обнаруженные таким образом, обычно имеют лучший прогноз, и они более эффективно лечатся в объеме органосохраняющего хирургического вмешательства.

Обследование молочной железы - неизменная часть любого общего обследования женщины. Врач осматривает молочные железы, обращая внимание на изменение их формы, втяжения кожи и ее уплотнения, наличие узлов и выделений из соска. Врач ощупывает (пальпирует) каждую молочную железу ладонью и обследует лимфатические узлы в подмышечных областях - участках тела, куда злокачественные опухоли молочной железы, как правило, метастазируют в первую очередь, и в области над ключицами. Нормальные лимфатические узлы не прощупываются через кожу, поэтому пальпируемые узлы рассматриваются как увеличенные. Доброкачественные опухоли также могут сопровождаться увеличением лимфатических узлов.

Маммография - это метод исследования, при котором используются лучи рентгена с низкой дозой облучения, чтобы обнаружить патологические участки в молочной железе. Такое исследование является одним из лучших способов диагностики рака молочной железы на ранних стадиях его развития. Маммография разработана таким образом, чтобы быть достаточно чувствительной для определения самой возможности наличия злокачественной опухоли. По этой причине маммологическое исследование может указывать на наличие опухоли, когда в действительности она отсутствует (ложноположительный результат), что делает необходимым проводить иные специфические исследования для подтверждения результата.

Маммография с интервалами от 1 до 2 лет может уменьшать на 25-35% смертность от рака молочной железы женщин в возрасте 50 лет и старше при отсутствии симптомов. Ни одно исследование к настоящему времени не показало, что регулярное проведение маммографии уменьшает смертность от рака молочной железы у женщин моложе 50 лет. Это может быть связано с тем, что злокачественные новообразования молочной железы встречаются у более молодых женщин значительно реже, поэтому установить ценность такого исследования намного труднее. Таким образом, современные данные не противоречат, но и не доказывают, что более молодым женщинам имеет смысл проводить маммографию. По этой причине Американское общество онкологов рекомендует выполнять первую маммографию в возрасте 40 лет. Хотя узлы находят редко, полученная на маммограммах картина может служить основой для сравнения с последующими результатами маммографического обследования. Кроме того, Американское общество онкологов рекомендует повторять маммографию с 1-2-летним интервалом между 40 и 49 годами и проводить ее ежегодно, начиная с 50 лет. У женщин с бессимптомным течением заболевания маммография позволяет обнаруживать около 40% злокачественных опухолей, пропущенных во время общего обследования. Однако маммография не безошибочна. При данном методе исследования не выявляется до 15% злокачественных опухолей молочной железы. Если обнаружены изменения, которые могут быть злокачественными, врач проводит биопсию, при которой небольшая часть узла удаляется хирургическим путем и исследуется под микроскопом.

Ультразвуковое исследование, при котором используются звуки высокой частоты (УЗИ), не является частью обычного исследования рака молочной железы. После обнаружения узла УЗИ иногда выполняется, чтобы отличить кисты молочной железы от плотного узла. Установить это различие весьма важно, поскольку бессистемная киста подлежит наблюдению, а плотный узел необходимо исследовать с помощью биопсии.

Термография (обследование, направленное на обнаружение различия температуры отдельных участков тела, которое иногда вызывает злокачественная опухоль) обычно не дает желаемых результатов, поскольку этот метод часто не выявля­ет имеющиеся злокачественные опухоли молочной железы (то есть дает ложноотрицательные результаты) или, наоборот, указывает на наличие рака при его отсутствии в действительности (то есть дает ложноположительные результаты).

Когда обнаружен узел, который может быть злокачественным, проводится биопсия - отсасывание элементов узла с помощью иглы, присоединенной к шприцу (аспирационная биопсия), удаление небольшой части ткани (инцизионная биопсия) или всего узла (эксцизионная биопсия). Большинство женщин для выполнения биопсии не нуждаются в госпитализации, обычно необходимы только местные анестезирующие (обезболивающие) средства.

Если раковые клетки обнаружены, проводятся дополнительные исследования, поскольку лечение зависит от особенностей злокачественной опухоли. Одно из них - определение чувствительности злокачественной опухоли к прогестерону или эстрогенам, то есть наличия у опухоли рецепторов к этим гормонам. Если злокачественная опухоль чувствительна к эстрогенам, то она и растет медленнее, и может наблюдаться больший эффект от лечения антагонистами половых гормонов, чем у опухоли, которая не имеет рецепторов к ним. Данная разновидность рака чаще встречается у женщин после менопаузы, чем среди женщин более молодого возраста.

Врач-морфолог исследует образцы тканей, полученные с помощью биопсии, под микроскопом, чтобы определить признаки быстрого роста и распространения рака. Злокачественные опухоли, состоящие из более примитивных (недифференцированных) клеток или большого количества делящихся клеток, имеют тенденцию к очень быстрому росту.

Учитывая клеточные характеристики опухоли, врач тщательно обследует женщину, чтобы определить степень распространения рака в лимфатические узлы, кожу, печень или другие органы. Если лимфатические узлы в подмышечной области или над ключицами спаяны или фиксированы к коже, то злокачественная опухоль, по-видимому, уже не может быть полностью удалена оперативным путем. Выполняется рентгенологическое исследование органов грудной клетки для обнаружения метастазов опухоли и проводятся анализы крови, чтобы определить, не распространился ли рак на печень. Если опухоль достигла больших размеров или лимфатические узлы увеличены, может быть назначено сканирование костей (исследование костей всего тела с помощью датчиков-сканеров). Врач сохраняет результаты сканирования для сравнения с другими результатами, получаемыми позднее в ходе лечения заболевания.